ارتباط خوردن در شب با افزایش خطر ابتلا به بیماری‌های کبدی

این مطالعه که در Clinical Gastroenterology and Hepatology منتشر شده است، نشان داد که افرادی که به طور منظم بعد از شام یا قبل از خواب غذا می‌خورند، در مقایسه با افرادی که از خوردن در اواخر شب خودداری می‌کنند، خطر ابتلا به بیماری‌های کبدی 20 تا 30 درصد بیشتر دارد. این بیماری‌ها شامل بیماری استئاتوهپاتیک غیرالکلی مرتبط با اختلال متابولیک (معروف به بیماری کبد چرب) و سیروز، یک بیماری جدی که شامل زخم گسترده کبد است، می‌شود.

مطالعات قبلی خوردن در اواخر شب را با چاقی و مشکلات قلبی عروقی مرتبط دانسته‌اند. با این حال، محققان می‌خواستند تعیین کنند که آیا این عادت ممکن است با بیماری‌های کبدی نیز مرتبط باشد.

رابرت ویلچانسکی، پزشک متخصص کبد و پیوند کبد در OHSU، گفت: «چند مطالعه به این ایده اشاره کرده‌اند، اما این یکی از اولین تحلیل‌های بلندمدت است که به صراحت ارتباط آن را با بیماری کبد چرب نشان می‌دهد.»

نزدیک به 200000 نفر الگوهای نگران‌کننده‌ای را نشان می‌دهند

برای بررسی این ارتباط، محققان اطلاعات را از سه مطالعه سراسری بزرگ بررسی کردند: مطالعه سلامت پرستاران، مطالعه سلامت پرستاران II و مطالعه پیگیری متخصصان بهداشت.

این مجموعه داده‌ها شامل نزدیک به 200000 شرکت‌کننده بود که اطلاعاتی در مورد عادات غذایی، روال‌های روزانه و سایر عوامل سبک زندگی ارائه داده بودند. محققان شرکت‌کنندگان را بر اساس زمان معمول غذا خوردنشان گروه‌بندی کردند و سپس آن الگوها را با گزارش‌های مربوط به بیماری کبد چرب و سیروز مقایسه کردند.

نتایج نشان داد که یک ارتباط مداوم وجود دارد. شرکت‌کنندگانی که گزارش داده بودند در اواخر شب غذا می‌خورند، در مقایسه با افرادی که این کار را نمی‌کردند، خطر ابتلا به بیماری کبد 20 تا 30 درصد بیشتر داشتند، که این امر سوالاتی را در مورد اینکه چگونه زمان‌بندی وعده‌های غذایی ممکن است بر سلامت کبد در دراز مدت تأثیر بگذارد، مطرح می‌کند.

بیماری کبد چرب تا 30 درصد از جمعیت ایالات متحده را تحت تأثیر قرار می‌دهد. این بیماری زمانی ایجاد می‌شود که چربی اضافی در کبد جمع می‌شود و گاهی اوقات می‌تواند به التهاب، آسیب کبد و در نهایت سیروز پیشرفت کند. با این حال، بیشتر افراد مبتلا به بیماری کبد چرب، دچار زخم پیشرفته کبد نمی‌شوند.

ویلچانسکی گفت: «مهم است که به یاد داشته باشیم از بین افرادی که به بیماری کبد چرب مبتلا می‌شوند، تنها کسری کمی دچار اشکال جدی بیماری مانند سیروز کبد می‌شوند. با این حال، مهم‌ترین نکته این است که محدود کردن مصرف کالری به چند ساعت قبل از خواب ممکن است مفید باشد.»

چرا ساعت داخلی کبد شما مهم است

یک توضیح احتمالی شامل ریتم‌های شبانه‌روزی بدن است، فرآیندهای بیولوژیکی داخلی که به تنظیم خواب، متابولیسم و سایر عملکردها در طول چرخه روزانه تقریباً 24 ساعته کمک می‌کنند.

کبد به ویژه به این ریتم‌ها حساس است. به پردازش مواد مغذی، تنظیم قند خون و مدیریت نحوه ذخیره و استفاده بدن از انرژی کمک می‌کند. خوردن در زمان‌هایی که بدن از نظر بیولوژیکی برای خواب آماده می‌شود، ممکن است در برخی از این فرآیندها اختلال ایجاد کند.

ویلچانسکی تا حدی به این ارتباط علاق مند شد، زیرا شواهدی در مورد کارگران شیفتی وجود دارد. افرادی که برنامه کاری آنها با چرخه طبیعی خواب و بیداری بدن در تضاد است، نرخ بالاتری از چاقی و بیماری‌های قلبی را تجربه می‌کنند. این امر این احتمال را مطرح می‌کند که زمان‌های نامنظم غذا خوردن ممکن است به مشکلات متابولیک، از جمله بیماری کبد، کمک کند.

او گفت: «ما می‌دانیم که کبد ارتباط تنگاتنگی با ریتم‌های شبانه‌روزی بدن دارد. بنابراین ما علاقه‌مند به تغییر زمان‌بندی غذا خوردن به روشی هستیم که بتواند تفاوت ایجاد کند، بدون اینکه ترکیب آنچه افراد می‌خورند را تغییر دهیم.»

این ایده جذاب است زیرا تغییر زمان وعده‌های غذایی ممکن است برای برخی افراد آسان‌تر از تغییرات اساسی در رژیم غذایی باشد.

اندرو مک‌هیل، دکترای علوم و استاد علوم خواب و فیزیولوژی شبانه‌روزی در OHSU، گفت که یافته‌ها شواهد موجود را تقویت می‌کند که زمان‌بندی فعالیت‌های روزمره می‌تواند پیامدهای مهمی برای سلامتی داشته باشد.

مک‌هیل گفت: «ما بارها و بارها می‌بینیم که زمان‌بندی رفتارها، چه خواب، چه غذا خوردن یا ورزش، واقعاً مهم است. به عنوان مثال، ما نشان داده‌ایم که غذا خوردن در شب، زمانی که ساعت بیولوژیکی داخلی بدن در حال آماده شدن برای خواب است، توانایی بدن شما را برای متابولیسم غذا به طور موثر کاهش می‌دهد و در نهایت منجر به چاقی، دیابت و اکنون سلامت ضعیف کبد می‌شود.»

آزمایش‌های قبلی روی حیوانات نیز کبد را به عنوان یکی از اندام‌هایی که به ویژه در برابر اختلال در رابطه طبیعی بین غذا خوردن و خواب آسیب‌پذیر است، شناسایی کرده‌اند.

آیا خوردن زودتر می‌تواند به محافظت از کبد کمک کند؟

اگرچه یافته‌ها نگرانی‌هایی را در مورد خوردن در اواخر شب ایجاد می‌کند، محققان تأکید می‌کنند که این مطالعه نمی‌تواند رابطه علت و معلولی را ثابت کند.

این تجزیه و تحلیل مشاهده‌ای بود، به این معنی که ارتباط بین عادات غذایی و پیامدهای سلامتی را بدون آزمایش مستقیم اینکه آیا تغییر زمان وعده‌های غذایی از بیماری کبد جلوگیری می‌کند، شناسایی کرد. این مطالعه همچنین به اطلاعات خودگزارشی شرکت‌کنندگان، از جمله توصیف‌های نسبتاً گسترده از زمان غذا خوردنشان متکی بود.

این محدودیت‌ها به این معنی است که عوامل دیگری نیز ممکن است در این ارتباط نقش داشته باشند. برای تعیین اینکه آیا خوردن زودتر واقعاً سلامت کبد را بهبود می‌بخشد، تحقیقات کنترل‌شده بیشتری لازم است.

ویلچانسکی در حال حاضر در یک مطالعه بالینی OHSU شرکت دارد که در آن شرکت‌کنندگان را برای بررسی این موضوع استخدام می‌کند. به جای تکیه بر گزارش‌های گذشته‌ای از عادات غذایی، تیم قصد دارد زمان‌بندی وعده‌های غذایی را به طور مستقیم نظارت کند و ارزیابی کند که آیا تغییر مصرف غذا به زمان‌های زودتر منجر به بهبود قابل اندازه‌گیری در افراد مبتلا به بیماری کبد چرب می‌شود.

نتایج می‌تواند به تعیین اینکه آیا زمان‌بندی وعده‌های غذایی باید در کنار رویکردهای تثبیت‌شده برای مدیریت متابولیک و سلامت کبد قرار گیرد یا خیر، کمک کند.

نویسندگان می‌نویسند: «یافته‌های ما به مجموعه رو به رشدی از مطالعاتی اضافه می‌شود که الگوهای غذا خوردن در اواخر شب را به پیامدهای نامطلوب متابولیک و کبدی مرتبط می‌دانند.»

در حال حاضر، این تحقیق این احتمال جذاب را ارائه می‌دهد: بهبود سلامت کبد همیشه نیازمند تغییر در آنچه در بشقاب شما وجود دارد نیست. دادن زمان بیشتر به بدن بین آخرین وعده غذایی و زمان خواب ممکن است به طور بالقوه تفاوت ایجاد کند.

علاوه بر ویلچانسکی و مک‌هیل، تیم تحقیقاتی شامل کوین کیسی، دکترای علوم، اندرو چان، دکترای علوم و تریسی سیمون، دکترای علوم از بیمارستان عمومی ماساچوست در بوستون بود.

این تحقیق توسط بنیاد مطالعه بیماری‌های کبد آمریکا، جایزه CTORA24-179910 حمایت شد.