کنیا اولین مورد مرگ ناشی از یک سویه مرگبار ویروس تب ویروسی هماتوما را گزارش کرد که امسال از جمهوری دموکراتیک کنگو به طور گسترده شیوع یافته بود.
سویه بوندیبوگیو (BDBV) از ویروس تب ویروسی هماتوما برای اولین بار در سال 2007 در اوگاندا شناسایی شد، طبق گزارش سازمان بهداشت جهانی. شیوع مداوم در جمهوری دموکراتیک کنگو تاکنون منجر به مرگ حداقل 4148 نفر از 8300 مورد گزارش شده شده است. این بیماری همچنین به اوگاندا نیز گسترش یافته بود که حدود 20 مورد داشت قبل از اینکه در ماه ژوئیه به عنوان عاری از تب ویروسی هماتوما اعلام شود.
با این حال، شخصی که در کنیا بر اثر این بیماری جان سپرد، یک ماه پیش در جمهوری دموکراتیک کنگو بیمار شده بود، جایی که چندین سال زندگی می‌کرد و در آنجا درمان شده بود. او از طریق زمين به پایتخت اوگاندا، كامپالا سفر کرد و سپس به نایروبی پرواز کرد و روز بعد وارد شد.
پس از ورود او به فرودگاه کنیا، یکی از بستگان و یک دوست او را به بیمارستانی بردند، جایی که به سرعت جدا شد و آزمایش‌ها نشان داد که او به این ویروس مبتلا شده است. دواله گفت که بیمار با وجود دریافت مراقبت، روز دوشنبه بر اثر این ویروس جان سپرد و روز سه‌شنبه طبق پروتکل کنیا برای تب ویروسی هماتوما به خاک سپرده شد.
تاکنون، مقامات بهداشتی کنیا 28 مورد تماس احتمالی، از جمله اعضای خانواده و کارکنان بهداشتی که از بیمار آلوده مراقبت می‌کردند را شناسایی کرده‌اند. مقامات همچنین به طور جداگانه 23 مسافر و 4 نفر از خدمه پرواز او را ردیابی می‌کنند، و سازمان بهداشت جهانی گزارش داد که «ترتیبات برای پیگیری و قرنطینه مناسب افرادی که در معرض خطر ارزیابی می‌شوند» در حال انجام است.
ژان بیسیموا ناچنگا، استاد بیماری‌های عفونی در دانشگاه استلنبوش در آفریقای جنوبی، تأکید کرد که این ویروس «به مرزهای ملی احترام نمی‌گذارد».
«تحرک جمعیت، جابجایی، تجارت فرامرزی و سیستم‌های مراقبت‌های بهداشتی شکننده، مهار آن را به ویژه دشوار می‌کند. در شرق کنگو، درگیری‌های مداوم با گروه‌های مسلح در نزدیکی مرزهای سودان جنوبی، اوگاندا و رواندا مانع از تلاش برای واکنش سریع و موثر به موارد شده است.
«همکاری منطقه‌ای بنابراین ضروری است.»
تب ویروسی هماتوما چیست؟
این یک عفونت ویروسی جدی و بالقوه کشنده است که می‌تواند زمانی اتفاق بیفتد که فردی با مایعات بدن یک فرد آلوده یا حیوان وحشی تماس داشته باشد، از جمله مایعی که روی سطوح باقی مانده است. افراد همچنین به دلیل خوردن گوشت آلوده به این بیماری مبتلا شده‌اند.
شیوع‌های متعددی در مرکز، غرب و شرق آفریقا وجود داشته است.
یک شیوع در غرب آفریقا از سال 2014 تا 2016 منجر به مرگ حداقل 11300 نفر از 28600 مورد گزارش شده شد و تلاش برای توسعه واکسن را تسریع کرد. این سویه متفاوتی از ویروس تب ویروسی هماتوما بود که به عنوان ویروس زایره شناخته می‌شود که اکنون واکسنی برای آن وجود دارد.
سویه پشت شیوع اخیر ویروس بوندیبوگیو (BDBV) است که اعتقاد بر این است که ناشی از انتقال جدید از حیوانات به انسان است و سپس بین انسان‌ها گسترش یافته است، نه از سویه‌های مرتبط با شیوع‌های قبلی. واکسنی برای بوندیبوگیو وجود ندارد.
علائم می‌توانند بین 2 تا 21 روز پس از عفونت ظاهر شوند و می‌توانند به طور ناگهانی با علائم شبیه آنفولانزا، از جمله تب بالا، خستگی و سردرد شروع شوند. این بیماری می‌تواند منجر به خونریزی داخلی و خارجی، اختلال عملکرد کبد و کلیه و نارسایی اندام شود.
این مورد تب ویروسی هماتوما چگونه به کنیا رسید؟
آدن دواله، وزیر بهداشت کنیا به خبرنگاران گفت که بیمار کنیا که نامش فاش نشده است، یک ماه پیش در جمهوری دموکراتیک کنگو، جایی که چندین سال زندگی می‌کرد، بیمار شد و در آنجا درمان شد.
در 2 اکتبر، بیمار از طریق جاده به پایتخت اوگاندا، کامپالا از طریق بنی سفر کرد و روز بعد به نایروبی پرواز کرد.
پس از ورود او به فرودگاه کنیا، یکی از بستگان و یک دوست او را به بیمارستانی بردند، جایی که به سرعت جدا شد و آزمایش‌ها نشان داد که او به این ویروس مبتلا شده است. دواله گفت که بیمار با وجود دریافت مراقبت، روز دوشنبه بر اثر این ویروس جان سپرد و روز سه‌شنبه طبق پروتکل کنیا برای تب ویروسی هماتوما به خاک سپرده شد.
تاکنون، مقامات بهداشتی کنیا 28 مورد تماس احتمالی، از جمله اعضای خانواده و کارکنان بهداشتی که از بیمار آلوده مراقبت می‌کردند را شناسایی کرده‌اند. مقامات همچنین به طور جداگانه 23 مسافر و 4 نفر از خدمه پرواز او را ردیابی می‌کنند، و سازمان بهداشت جهانی گزارش داد که «ترتیبات برای پیگیری و قرنطینه مناسب افرادی که در معرض خطر ارزیابی می‌شوند» در حال انجام است.
ژان بیسیموا ناچنگا، استاد بیماری‌های عفونی در دانشگاه استلنبوش، تأکید کرد که این ویروس «به مرزهای ملی احترام نمی‌گذارد».
«تحرک جمعیت، جابجایی، تجارت فرامرزی و سیستم‌های مراقبت‌های بهداشتی شکننده، مهار آن را به ویژه دشوار می‌کند. در شرق کنگو، درگیری‌های مداوم با گروه‌های مسلح در نزدیکی مرزهای سودان جنوبی، اوگاندا و رواندا مانع از تلاش برای واکنش سریع و موثر به موارد شده است.
«همکاری منطقه‌ای بنابراین ضروری است.»
چگونه یک بیمار بیمار از غربالگری در هر دو اوگاندا و کنیا عبور کرد؟
مسافران در حال سفر به، از یا از طریق اوگاندا و کنیا باید چندین بار از نظر دما در فرودگاه بررسی شوند و حداقل دو فرم دیجیتالی را تکمیل کنند که هدف آن علامت‌گذاری هرگونه قرار گرفتن در معرض احتمالی ویروس در جمهوری دموکراتیک کنگو است. به نحوی، فرد آلوده در این مورد از این بررسی‌ها عبور کرد.
آلان کاسوجا، سخنگوی دولت اوگاندا گفت که کامپالا مقصر ابتلا به این ویروس توسط مرد کنیایی نیست و در X نوشت: «اوگاندا را از این گفتگو خارج کنید. ما در اینجا تب ویروسی هماتوما نداریم.»
در بیانیه‌ای که روز سه‌شنبه منتشر شد، وزارت بهداشت اوگاندا گفت که این مرد هنگام اسکن در فرودگاه انتبه قبل از پرواز، «دمای طبیعی» داشت.
مقامات کنیایی می‌گویند که او ممکن است برای پنهان کردن علائم خود دارو مصرف کرده باشد، هنگامی که بعداً در فرودگاه نایروبی اسکن شد. تحقیقات همچنان ادامه دارد.
«ما در تلاش هستیم تا فرم دیجیتالی را که او هنگام عبور از فرآیند اسکن حرارتی در فرودگاه انتبه پر کرده است، بازیابی کنیم تا ببینیم در آن فرم چه چیزی را اعلام کرده است. این فرم شامل سوالاتی در مورد مشکلات اخیر سلامتی و همچنین اینکه آیا مسافر اخیراً در جمهوری دموکراتیک کنگو بوده است یا خیر، است.
«ما همچنین در حال بررسی فیلم‌های دوربین امنیتی فرودگاه هستیم تا در صورت امکان راننده‌ای که او را به فرودگاه رسانده است شناسایی کنیم تا بتوانیم هرگونه تماس در اینجا را ردیابی کنیم.»
پرایزر همچنین گفت که سیستم ردیابی «به نظر می‌رسد همانطور که در اوگاندا کار می‌کرد، کار می‌کند»، با تشخیص سریع به محض اینکه بیمار در کنیا به دنبال مراقبت بود.
«بررسی اینکه چه اتفاقی در توقف‌های مختلف در طول سفرهای او افتاده است آموزنده خواهد بود و باید از درس‌های آن توسط همه کشورها استفاده شود.
او مثالی از یک شیوع قبلی تب ویروسی هماتوما در غرب آفریقا را ذکر کرد، زمانی که «یک پرستار بریتانیایی در طول سفر بازگشت خود به انگلستان بیمار شد و پس از گزارش به بررسی پزشکی در هیثرو، به مقصد خود فرستاده شد، جایی که به تب ویروسی هماتوما مبتلا شد».
او گفت که درس این است که «حتی مسافران همکاری‌کننده و سیستم‌های خوب ممکن است از دست بروند».
تب ویروسی هماتوما کجا گسترش یافته است؟
از زمان شروع آن در استان ایتوری شمال شرقی جمهوری دموکراتیک کنگو، شیوع اخیر امسال به هفت استان در شمال و شرق این کشور گسترش یافته است. این بیماری به طور رسمی در ماه مه در جمهوری دموکراتیک کنگو شیوع یافته است.
زیرساخت ضعیف، دوری منطقه شرقی جمهوری دموکراتیک کنگو و درگیری‌های مداوم با گروه‌های مسلح در نزدیکی مرزهای سودان جنوبی، اوگاندا و رواندا مانع از تلاش برای واکنش سریع و موثر به موارد شده است.
واکنش به این شیوع با چندین عامل از جمله اعتصاب کارکنان بهداشتی بدون حقوق، اطلاعات نادرست و سنت‌های فرهنگی پیچیده‌تر شده است. اینها شامل تشییع جنازه با تابوت باز برخی از کسانی که بر اثر این ویروس جان خود را از دست داده‌اند در مراحل اولیه شیوع، که به طور بالقوه خطر انتقال بیشتر را افزایش می‌دهد.
ملل متحد روز جمعه گذشته گزارش داد که یک اردوگاه آسیب‌دیده از تب ویروسی هماتوما که مرکز ترانزیت بیماران آلوده را در خود جای داده بود، توسط سربازان که به دنبال سلاح در حومه بونیا، پایتخت استان ایتوری که مرکز شیوع است، بودند، به آتش کشیده شد.
این حادثه منجر به فرار 19000 نفر از اردوگاه شد.
این بیماری همچنین به اوگاندا گسترش یافته است، جایی که 20 نفر که از جمهوری دموکراتیک کنگو سفر کرده بودند درمان شدند قبل از اینکه این کشور در ماه ژوئیه اعلام کند که از تب ویروسی هماتوما عاری است.
به تازگی، مهار آن در داخل جمهوری دموکراتیک کنگو دشوار شده است.
پزشکان بدون مرز، که با نام اختصاری MSF شناخته می‌شوند، روز دوشنبه هشدار دادند که «افزایش نگران‌کننده‌ای» در موارد در استان نورت کیوو شرقی، که با اوگاندا مرز دارد، وجود داشته است و در حال حاضر 40 درصد از تمام موارد جدید در آنجا ثبت می‌شود.
«این مانند مبارزه با یک مگای آتش‌سوزی است»، استفانی هافمن، هماهنگ‌کننده مرکز درمان تب ویروسی هماتوما MSF در شهر بوتِمبو، گفت. «شیوع‌های متعددی به طور همزمان در حال توسعه هستند، با شدت متفاوت و در مکان‌های مختلف.»
حدود 2 میلیون نفر در شهر بوتِمبو و مناطق اطراف آن زندگی می‌کنند، اما تنها چهار مرکز درمان تب ویروسی هماتوما وجود دارد که دو مورد از آنها به تازگی افتتاح شده‌اند. MSF به رسانه‌ها گفت که بیماران اغلب باید به جای دیگری منتقل شوند که خطر ابتلا به دیگران را افزایش می‌دهد، هافمن گفت.
اکنون چه اتفاقی می‌افتد؟
سازمان بهداشت جهانی با مقامات کنیایی همکاری می‌کند تا با مخاطبین ردیابی کند و بررسی مسافران ورودی به این کشور را تقویت کند.
محمد جانابی، مدیر منطقه‌ای سازمان بهداشت جهانی برای آفریقا، روز سه‌شنبه گفت که «آمادگی اضطراری بهداشتی به ما پیش‌دستی می‌کند».
«کنیا اقدامات مهمی را برای کنترل شیوع انجام داده است. اولویت در حال حاضر اقدام سریع برای شناسایی موارد بیشتر قبل از اینکه ویروس فرصتی برای گسترش پیدا کند است. ما از تلاش‌های مداوم برای تقویت واکنش حمایت می‌کنیم و با اقدام سریع و هماهنگ، می‌توانیم از گسترش احتمالی شیوع جلوگیری کنیم.»
این آژانس همچنین گفت که حدود 1000 آزمایش تب ویروسی هماتوما و «1000 کیت حفاظت شخصی به شهرستان‌های پرخطر در کنیا» تحویل داده است.
در ماه ژوئن، دولت کنیا به ایالات متحده اجازه داد تا یک قرنطینه تب ویروسی هماتوما را در پایگاه هوایی لایکپیا، 120 مایل (193 کیلومتر) از نایروبی، پایتخت ایجاد کند تا از آمریکایی‌هایی که از کشورهای آفریقایی سفر می‌کنند، قبل از ورود به ایالات متحده مراقبت کند. این طرح با اعتراضات محلی‌ها مواجه شد که از انتقال این بیماری می‌ترسیدند و دادگاه‌های کنیایی این طرح را متوقف کردند.
به طور کلی، ناچنگا گفت که صرفاً تقویت غربالگری مرزی کافی نیست. تقویت کل پاسخ بهداشت عمومی نیز مهم است.
«این بدان معناست که آموزش کارکنان بهداشتی خط مقدم، اطمینان از تشخیص سریع آزمایشگاهی، جداسازی سریع موارد مشکوک و ردیابی و نظارت بر مخاطبین. توانایی کنیا در شناسایی این مورد فرصتی مهم برای تقویت آمادگی فراهم می‌کند.»
نویسنده: ادنا محمد