منو

صفحه اصلی

اخبار

انتقاد بازنشسته از تعرفه‌های بیمه تکمیلی و هزینه‌های اضافی دندانپزشکی

بازنشسته‌ای از اختلاف بین هزینه‌های دندانپزشکی و تعرفه‌های بیمه تکمیلی انتقاد کرد و خواستار اصلاح این رویه شد.

ابوالفضل رنجبر، بازنشستهٔ تأمین اجتماعی، در گفتگو با ایلنا، از شکاف چندمیلیونی میان هزینه‌های درمانیِ پرداختی و تعرفه‌های اعلام‌شدهٔ بیمهٔ تکمیلی برای خدمات دندان‌پزشکی انتقاد کرد.

وی شرح ماجرا و تجربهٔ خود را این‌گونه بیان کرد: حدود یک ماه قبل، برای انجام ایمپلنت به یک دندان‌پزشکی واقع در خیابان مرزداران مراجعه کردم. سال گذشته نیز به یک کلینیک دندان‌پزشکی دیگر در حوالی فلکهٔ دوم صادقیه مراجعه کرده بودم. در هر دو مورد با مشکل مشابهی مواجه شدم؛ ابتدا مبلغ خدمات دندان‌پزشکی را طبق مصوبات و تعرفه‌های طرف قرارداد بیمهٔ تکمیلی به من اعلام کردند، اما پس از اتمام کار، مبلغی که برای پرداخت به من اعلام شد، حدود هفت تا ۱۰ میلیون تومان بیشتر از مبلغ اعلام‌شده بر اساس تعرفهٔ بیمهٔ تکمیلی بود!

این بازنشستهٔ تأمین اجتماعی اضافه کرد: یعنی مبلغی که من به‌عنوان مراجعه‌کننده به کلینیک پرداخت کردم، با مبلغی که در فاکتور ارائه‌شده به بیمهٔ تکمیلی برای دریافت هزینه‌های پرداختی درج شده بود، حدود هفت تا ۱۰ میلیون تومان اختلاف داشت.

پاسخ کلینیک‌ها: مبلغ آزاد در سیستم تعریف شده است!

رنجبر دربارهٔ واکنش مسئولان کلینیک در برابر اعتراض خود گفت: زمانی که به مبلغ دریافتی و اختلاف آن با فاکتور اعلام‌شده اعتراض کردم، متصدی کلینیک گفت: «مبلغ آزاد با مبلغ بیمهٔ تکمیلی در سیستم فرق دارد. سیستم این‌طوری تعریف شده است. مبلغ آزاد بیشتر از تعرفهٔ بیمهٔ تکمیلی است.»

وی ادامه داد: به متصدی عرض کردم: «چون من سیستم نیستم که شما طبق تعرفه از من پول بگیرید، باید در حق من، به‌عنوان یک بازنشسته که دریافتی‌ام حتی به مخارج یک هفته هم نمی‌رسد، اجحاف کنید؟» ایشان گفت: «نفرمایید اجحاف؛ این قانون است. ما طبق قانون عمل می‌کنیم. تعرفه‌های بیمهٔ تکمیلی به این دلیل که از آن‌ها خدمات دریافت می‌کنیم، پایین‌تر است. چون شما آزاد پرداخت می‌کنید، خدمات شما آزاد محاسبه می‌شود.»

این بازنشسته با اشاره به تناقض موجود در این استدلال افزود: عرض کردم: «یعنی بیمهٔ تکمیلی که چندین ماه بعد پول شما را پرداخت می‌کند، جزو خدمات بیمه‌ای محسوب می‌شود؟!» یعنی اگر این موضوع را با رسانه‌ها در میان بگذارم، از نظر شما اشکالی ندارد؟!» پاسخ دادند: «به‌هیچ‌وجه؛ شما به هر کجا که خواستید، عرضه بدارید.»

سفره‌های خالی و هزینه‌های آزاد دندان‌پزشکی

این بازنشستهٔ تأمین اجتماعی با انتقاد تند از فشار اقتصادی واردشده بر طبقات کم‌درآمد تصریح کرد: با خودم گفتم: عجبا! منِ بازنشسته، یا کارگر، یا معلم، یا پرستار و…، به‌عنوان حقوق‌بگیری با دریافتی حداقلی که همین‌طوری زیرِ خط فقر قرار داریم، باید هزینه‌های آزاد را با تعرفه‌هایی بسیار بالاتر از تعرفه‌های بیمهٔ تکمیلی پرداخت کنیم. آخر این چه قانونی است؟ آخر این چه عدالتی است؟!

رنجبر در پایان تأکید کرد: امیدوارم این قوانین متناقض اصلاح شوند. چرا ما مزدبگیران باید قربانی تفاوت تعرفه‌های بیمه تکمیلی و قیمت‌های آزاد در کلینیک‌ها شویم؟!

#تعرفه های بیمه #هزینه اضافی #دندانپزشکی #بیمه تکمیلی
منبع: ایلنا کارگری