افزایش ابتلا به سرطان در جوانان؛ علت دقیق مشخص نیست

نتایج این مطالعه که در مجله دسترسی آزاد BMJ Oncology منتشر شده است، نشان می‌دهد که چندین سرطان دیگر نیز در میان جوانان با سرعت بیشتری نسبت به افراد بالای 50 سال در حال شایع شدن است.

اگرچه اضافه وزن به نظر می‌رسد نقش مهمی داشته باشد، اما محققان می‌گویند که چاقی به تنهایی نمی‌تواند این افزایش را توضیح دهد. این یافته‌ها نشان می‌دهد که عوامل دیگری ممکن است در افزایش بار سرطان در نسل‌های جوان‌تر نقش داشته باشند.

افزایش مشابهی در سرطان در افراد زیر 50 سال در خارج از انگلستان نیز گزارش شده است. با این حال، دانشمندان هنوز به طور کامل درک نمی‌کنند که آیا تغییر عادات سبک زندگی و سایر عوامل خطر شناخته شده می‌توانند این روندها را توضیح دهند.

افزایش نرخ سرطان در گروه‌های سنی مختلف

برای بررسی این موضوع، محققان سوابق بروز سرطان جمع‌آوری شده توسط سرویس ثبت بیماری‌های ملی انگلستان بین سال‌های 2001 تا 2019 را بررسی کردند. آن‌ها روندها را در بیش از 20 نوع سرطان در میان مردان و زنان بین 20 تا 49 سال و بزرگسالان 50 سال به بالا مقایسه کردند.

این تیم همچنین داده‌های نظرسنجی سلامت ملی را برای ردیابی تغییرات در عوامل خطر سرطان شناخته شده تجزیه و تحلیل کرد. این عوامل شامل سیگار کشیدن، مصرف الکل، رژیم غذایی (مصرف بالای گوشت قرمز/فرآوری شده، مصرف کم فیبر)، اضافه وزن (BMI) و فعالیت بدنی ناکافی بود. محققان ارزیابی کردند که این عوامل چگونه در گروه‌های سنی و جنسی مختلف تغییر کرده‌اند و تخمین زدند که چه مقدار به موارد سرطان کمک می‌کنند.

نتایج نشان‌دهنده افزایش گسترده در بروز سرطان بود. در میان زنان جوان، 16 از 22 نوع سرطان مورد بررسی به طور قابل توجهی افزایش نشان داد. در میان مردان جوان، نرخ‌ها به طور قابل توجهی برای 11 از 21 سرطان افزایش یافته بود.

از جمله نگرانی‌های ویژه، 11 سرطان مرتبط با عوامل خطر رفتاری شناخته شده بود که به طور قابل توجهی در بزرگسالان زیر 50 سال بیشتر شده بود. این سرطان‌ها شامل سرطان‌های تیروئید، کبد، کلیه، کیسه صفرا، روده، پانکراس، دهان، سینه و تخمدان، همراه با مولتیپل میلوما و سرطان پوشش رحم (اندومتریال) بود.

اکثر این سرطان‌ها همچنین در بزرگسالان بالای 50 سال به طور قابل توجهی افزایش یافته بود. با این حال، سرطان‌های روده و تخمدان به دلیل افزایش بروز آن‌ها در میان جوانان، اما نه در افراد مسن‌تر، برجسته بودند.

محققان همچنین چندین سرطان را شناسایی کردند که بروز آن‌ها در زنان جوان‌تر با سرعت بیشتری افزایش یافته است. این سرطان‌ها شامل سرطان‌های اندومتریال، کلیه، پانکراس، مولتیپل میلوما و تیروئید بود. در میان مردان، تنها سرطان مولتیپل میلوما بود که در گروه سنی جوان‌تر با سرعت بیشتری در حال افزایش بود.

چاقی یک عامل مهم است، اما همه چیز را توضیح نمی‌دهد

محققان بررسی کردند که چگونه عوامل خطر سبک زندگی شناخته شده ممکن است به توضیح این افزایش‌ها کمک کنند. از 11 سرطان مورد توجه، 10 با چاقی مرتبط بود، با این استثنا که سرطان دهان از این قاعده پیروی نمی‌کرد.

شش سرطان (کبد، روده، دهان، پانکراس، کلیه و تخمدان) به سیگار کشیدن مرتبط بود، در حالی که چهار سرطان (کبد، روده، دهان و سینه) به مصرف الکل مرتبط بود. سه سرطان (روده، سینه و اندومتریال) به بی‌تحرکی فیزیکی مرتبط بود و یک سرطان (روده) به عوامل غذایی مرتبط بود.

با این حال، یافته‌ها نشان داد که یک تناقض مهم وجود دارد. به غیر از اضافه وزن، بیشتر این عوامل خطر شناخته شده یا ثابت مانده‌اند یا در میان جوانان در یک تا دو دهه گذشته بهبود یافته‌اند.

به عنوان مثال، مصرف گوشت قرمز حدود 7 درصد در روند نظرسنجی‌ها کاهش یافته است. میانگین مصرف روزانه در میان مردان جوان از 38 گرم در سال 2008 به 17 گرم در سال 2018 کاهش یافته است. در میان زنان جوان، این میزان در مدت زمان مشابه از 22 گرم به 10 گرم کاهش یافته است.

زنان جوان‌تر همچنین به طور قابل توجهی کمتر از مردان جوان‌تر گوشت فرآوری شده مصرف می‌کردند و به طور متوسط حدود 10 گرم در روز در مقابل حدود 20 گرم.

مصرف فیبر همچنان نگران‌کننده بود، با بیش از 90 درصد از بزرگسالان جوان که در سال 2018 به اندازه کافی فیبر مصرف نمی‌کردند. با این حال، میانگین مصرف به طور کلی ثابت مانده یا بین سال‌های 2009 تا 2019 اندکی بهبود یافته است. بزرگسالان مسن‌تر نیز روند مشابهی را نشان دادند.

این یافته‌ها سوالاتی را در مورد اینکه چرا بروز سرطان به افزایش خود ادامه داده است، حتی با حرکت عوامل خطر شناخته شده در جهت مطلوب‌تر، مطرح می‌کند.

چه مقدار سرطان به عوامل خطر شناخته شده مرتبط است؟

علیرغم این بهبودها، عوامل خطر رفتاری شناخته شده هنوز با بخش قابل توجهی از موارد سرطان مرتبط بودند.

در سال 2019، محققان تخمین زدند که این عوامل 68 درصد از موارد سرطان دهان را در میان مردان جوان و 65 درصد در میان بزرگسالان مسن‌تر تشکیل می‌دهند. ارقام مربوطه برای سرطان کبد 42 درصد و 48 درصد، برای سرطان روده 49 درصد و 53 درصد، برای سرطان کلیه 29 درصد و 33 درصد و برای سرطان پانکراس 36 درصد و 34 درصد بود.

در میان زنان، نسبت‌های تخمینی برای سرطان دهان 52 درصد برای بزرگسالان جوان‌تر و 45 درصد برای بزرگسالان مسن‌تر بود. برای سرطان اندومتریال، این ارقام 35 درصد و 42 درصد بود، در حالی که برای سرطان کبد 44 درصد و 46 درصد بود.

تخمین‌ها برای سرطان روده 38 درصد و 42 درصد، برای سرطان کلیه 33 درصد و 37 درصد، برای سرطان پانکراس 31 درصد و 28 درصد و برای سرطان کیسه صفرا 19 درصد و 24 درصد بود.

اضافه وزن با بیشتر انواع سرطان مورد بررسی نسبت به هر عامل خطر فردی دیگری مرتبط بود. در سال 2019، نسبت تخمینی موارد ناشی از اضافه وزن به طور قابل توجهی متفاوت بود، از 5 درصد برای سرطان تخمدان تا 37 درصد برای سرطان اندومتریال.

با این حال، محققان دریافتند که افزایش چاقی نمی‌تواند به طور کامل روند کلی سرطان را توضیح دهد.

«این الگوها نشان می‌دهند که در حالی که عوامل خطر مشابه در سراسر سن وجود دارند، ممکن است برخی سرطان‌ها در معرض قرار گرفتن خاص سن، حساسیت‌ها یا تفاوت در غربالگری و تشخیص داشته باشند»، محققان می‌نویسند.

دانشمندان در جستجوی توضیحات دیگر

این مطالعه یک مطالعه مشاهده‌ای بود، به این معنی که می‌توانست ارتباطات و روندها را شناسایی کند، اما نمی‌توانست تعیین کند که آیا عوامل خطر خاص به طور مستقیم باعث افزایش بروز سرطان شده‌اند.

محققان همچنین چندین محدودیت را تصدیق کردند. داده‌های ملی قابل اعتمادی برای برخی از عوامل خطر برای دوره‌های طولانی در دسترس نبود و این تجزیه و تحلیل به طور انحصاری بر انگلستان تمرکز داشت، نه کل انگلستان.

علاوه بر این، آن‌ها محاسبه کردند که یک تأخیر 10 ساله بین قرار گرفتن در معرض یک عامل خطر و ایجاد سرطان وجود دارد.

«افزایش بروز سرطان با وجود روند کاهشی در چندین عامل خطر رفتاری ممکن است منعکس کننده اثر خالص عوامل متعدد در جهات مختلف باشد. عوامل دیگری که در اینجا ارزیابی نشده‌اند، مانند سابقه تولید مثل، عوامل خطر در اوایل زندگی یا قبل از تولد و تغییرات در تشخیص و تشخیص سرطان نیز ممکن است نقش داشته باشند»، آن‌ها توضیح می‌دهند.

محققان تأکید کردند که چاقی هنوز مهم است، اما افزایش موارد سرطان را نمی‌توان فقط به وزن نسبت داد.

«اگرچه اضافه وزن و چاقی با 10 مورد از 11 سرطان ارزیابی شده مرتبط است و بخش قابل توجهی از موارد سرطان را تشکیل می‌دهد، اما هم نرخ‌های قابل انتساب BMI و هم نرخ‌های غیرقابل انتساب BMI با سرعت کمتری افزایش یافته‌اند که نشان می‌دهد عوامل دیگری نیز وجود دارند»، آن‌ها اضافه می‌کنند.

توضیحات احتمالی دیگری برای افزایش سرطان در میان بزرگسالان جوان‌تر پیشنهاد شده است. اینها شامل مصرف بیشتر غذاهای فوق‌پردازش‌شده و نوشیدنی‌های شیرین، چاقی دوران کودکی، بی‌تحرکی/رفتار کم‌تحرک، قرار گرفتن در معرض آنتی‌بیوتیک‌ها و آلودگی هوا است.

با این حال، بسیاری از این عوامل احتمالی افزایش یافته‌اند که در صورت مسئولیت انحصاری آن‌ها برای افزایش نرخ سرطان انتظار می‌رفت.

«در حالی که این عوامل در انگلستان رایج هستند، بیشتر آن‌ها در یک دهه گذشته روند ثابتی داشته‌اند یا کاهش یافته‌اند»، محققان خاطرنشان می‌کنند.

یک احتمال که شایسته بررسی دقیق‌تر است، اختلال در میکروبیوم روده، جامعه‌ای از میکروارگانیسم‌های موجود در دستگاه گوارش است. تغییر در این جمعیت‌های میکروبی به عنوان یک تأثیر بالقوه بر خطر سرطان پیشنهاد شده است، اگرچه تحقیقات بیشتری برای تعیین نقش آن مورد نیاز است.

سرطان هنوز در بزرگسالان مسن‌تر شایع‌تر است

در حالی که افزایش سرطان در میان جوانان نگران‌کننده است، محققان هشدار دادند که نباید از تعداد بسیار بیشتر مواردی که هنوز در بزرگسالان مسن‌تر رخ می‌دهد، غافل شد.

این یافته‌ها بر نیاز به بررسی خطر سرطان در طول زندگی، از جمله این احتمال که قرار گرفتن در معرض دوران کودکی یا حتی قبل از تولد ممکن است بر بیماری دهه‌ها بعد تأثیر بگذارد، تأکید دارد.

«اگرچه افزایش سرطان در بزرگسالان جوان‌تر نگران‌کننده است، اما بار مطلق هنوز بسیار بیشتر در بزرگسالان مسن‌تر است و بر اهمیت بهداشت عمومی و بالینی مطالعه عوامل خطر در تمام سنین تأکید می‌کند»، آن‌ها نتیجه‌گیری می‌کنند.