بنی، جمهوری دموکراتیک کنگو – شیوع بیماری آبله خونریزی‌دهنده در جمهوری دموکراتیک کنگو (DRC) به یک منطقه بهداشتی دیگر در شرق گسترش یافته است، در حالی که یک مورد مرگبار وارداتی در کنیا خطر انتقال مرزی را برجسته کرده است.
سازمان جهانی بهداشت (WHO) در به‌روزرسانی ۸ اکتبر اعلام کرد که منطقه بهداشتی آلیمبونگو در استان کیو شمالی برای اولین بار شاهد موارد ابتلا بوده است. تا ۶ اکتبر، چهار مورد تایید شده، از جمله دو مورد مرگ، در آنجا ثبت شده بود.
این شیوع ناشی از ویروس بوندیبوگیو، گونه‌ای از ویروس آبله خونریزی‌دهنده است. طبق گزارش سازمان جهانی بهداشت، موارد ابتلا در ۶۴ منطقه بهداشتی در هفت استان در کنگو ثبت شده است. ایтури همچنان بیشترین استان آسیب‌دیده از نظر موارد تجمعی بود، در حالی که کیو شمالی سهم فزاینده‌ای از عفونت‌های تایید شده جدید را به خود اختصاص داده بود.
تا ۶ اکتبر، سازمان جهانی بهداشت ۸۷۲۸ مورد تایید شده و ۴۲۰۵ مورد مرگ تایید شده در کنگو را ثبت کرده بود. همچنین ۲۲۶۹ نفر بهبود یافته بودند و نسبت مرگ و میر خام ۴۸.۲ درصد بود.
کنیا مورد وارداتی را تایید می‌کند
کنیا در ۶ اکتبر اولین مورد وارد شده از بیماری بوندیبوگیو را تایید کرد، طبق گزارش سازمان جهانی بهداشت. بیمار، شهروند کنیایی که در کنگو زندگی می‌کرد، در آنجا بیمار شد و قبل از سفر به کنیا از طریق اوگاندا، در چندین مرکز درمانی تحت درمان قرار گرفت.
بیمار از طریق جاده به کامپالا، اوگاندا سفر کرد و سپس در تاریخ ۳ اکتبر به نایروبی پرواز کرد. بیمار در بیمارستان قرنطینه شد و آزمایش او مثبت بود. با وجود درمان حمایتی، بیمار در ۵ اکتبر فوت کرد، طبق گزارش سازمان جهانی بهداشت.
مقامات کنیایی ۲۸ نفر از جمله اعضای خانواده و کارکنان بهداشتی را شناسایی کردند. سازمان جهانی بهداشت همچنین از تلاش‌ها برای ردیابی مسافران و خدمه پرواز به نایروبی خبر داد.
مسئولان وزارت بهداشت کنیا در حال بررسی مسافران ورودی در فرودگاه بین‌المللی جومو کنیاتا در نایروبی در میان اقدامات احتیاطی مربوط به بیماری آبله خونریزی‌دهنده [AFP]
اقدامات بهداشت عمومی در کنیا و اوگاندا آغاز شده است، از جمله ردیابی تماس‌ها و نظارت تقویت‌شده.
در ۸ اکتبر، نتایج آزمایشگاهی اولیه برای یک مورد مشکوک به آبله خونریزی‌دهنده در شهرستان واجیر کنیا منفی بود، طبق گزارش فرماندار شهرستان. این نتیجه نگرانی‌ها را در مورد مورد دوم کاهش داد، اگرچه نظارت ادامه دارد.
عفونت وارد شده بر اهمیت نظارت و هماهنگی بین کشورهای همسایه تاکید می‌کند. شناسایی افراد در معرض خطر و نظارت بر آنها از نظر علائم برای تشخیص زودهنگام عفونت‌ها و قطع انتقال بیشتر بسیار مهم است.
ظرفیت درمانی تحت فشار
در کنگو، پاسخ به فشار فزاینده‌ای ناشی از ظرفیت درمانی محدود، ناامنی و دشواری در جلب همکاری برخی از جوامع مواجه است.
دانیل ماکاسی لوورژنویس، بنیانگذار رادیو واتوتو، گفت که ناامنی و اطلاعات نادرست تلاش‌ها برای مهار شیوع را تضعیف می‌کند. در بنی و بوتومبو، هر دو در کیو شمالی، شایعات و تصورات غلط در مورد آبله خونریزی‌دهنده به تردید برخی از ساکنان در همکاری با تیم‌های پاسخ منجر شده است، او گفت.
در به‌روزرسانی ۵ اکتبر، سازمان غیردولتی پزشکان بدون مرز، که با نام فرانسوی MSF شناخته می‌شود، اعلام کرد که کیو شمالی تقریباً ۴۰ درصد از موارد تایید شده جدید در سراسر کشور را تشکیل می‌دهد، در حالی که در پایان ماه آگوست این رقم ۲۴ درصد بود.
MSF همچنین گزارش داد که تا ۲۸ سپتامبر، ۳۴ درصد از بیماران مبتلا به آبله خونریزی‌دهنده در مراکز درمانی غیرمتخصص درمان می‌شدند. مراکز درمانی اختصاصی تخت کافی نداشتند، در حالی که تاخیر در تشخیص منجر به درمان برخی از بیماران خارج از مراکز مجهز به مدیریت آبله خونریزی‌دهنده شده بود.
این سازمان هشدار داد که بسیاری از این مراکز فاقد منابع و تخصص لازم برای مدیریت بیماری هستند و خطر انتقال بین بیماران و کارکنان بهداشتی را افزایش می‌دهد.
“برای هفته‌ها، ظرفیت درمانی به حد خود رسیده است،” گفت استفانی هافمن، هماهنگ‌کننده مرکز درمان آبله خونریزی‌دهنده MSF در بوتومبو.
“از آنجایی که تخت کافی در دسترس نیست، گاهی مجبور می‌شویم بیماران مبتلا به آبله خونریزی‌دهنده تایید شده را به جای دیگری ارجاع دهیم، با وجود خطر قابل توجهی که این امر برای جامعه گسترده ایجاد می‌کند. علاوه بر این، استانداردهای مراقبت در برخی از مراکز سرپایی همیشه با الزامات درمان آبله خونریزی‌دهنده مطابقت ندارد. این موضوع بسیار نگران‌کننده است.”
بی‌اعتمادی تهدیدی برای تلاش‌های مهار است
آلبرتو لوسنگه، یک رهبر جامعه در بنی، گفت که ناتوانی در توقف انتقال در مراحل اولیه در ایтури، به دنبال موارد جدید و حملات به کارگران پاسخ در بنی و بوتومبو، نگرانی‌های عمومی را عمیق کرده است.
لوسنگه هشدار داد که بی‌اعتمادی می‌تواند باعث شود ساکنان از گزارش علائم یا همکاری با کارکنان بهداشتی خودداری کنند. او گفت که کیو شمالی می‌تواند در صورت عدم موفقیت مقامات در جلب همکاری قوی‌تر از جوامع محلی، به کانون اصلی شیوع تبدیل شود.
یک کارگر با لباس محافظ در حال رسیدگی به حوضچه‌های بهداشتی در یک مرکز درمانی آبله خونریزی‌دهنده که توسط MSF در بوتومبو، شرق کنگو اداره می‌شود [Gradel Muyisa Mumbere/Reuters]
سازمان جهانی بهداشت گفت که تیم‌های پاسخگویی تا ۴ اکتبر ۲۳۷۴۱ نفر از ۲۹۵۳۵ نفر شناسایی شده را پیگیری می‌کردند که معادل ۸۰.۴ درصد است - کمتر از هدف پاسخگویی حداقل ۸۵ درصد.
ردیابی تماس‌ها به مقامات بهداشتی اجازه می‌دهد تا افرادی را که ممکن است در معرض خطر قرار گرفته باشند شناسایی کنند، علائم آنها را نظارت کنند و عفونت‌ها را در مراحل اولیه تشخیص دهند. شکاف در پیگیری می‌تواند شناسایی و قطع زنجیره‌های انتقال را دشوارتر کند.
مراکز آفریقا برای کنترل بیماری (Africa CDC) خواستار یک پاسخ متمرکز بر جامعه، از جمله شناسایی فعال موارد، ردیابی سیستماتیک تماس‌ها، پیگیری روزانه افراد در معرض خطر و تعامل مداوم با جوامع محلی شده است.
تاریخچه‌ای از شیوع‌های مرگبار
شیوع آبله خونریزی‌دهنده در کنگو بین سال‌های ۲۰۱۸ تا ۲۰۲۰، ناشی از گونه‌ای متفاوت از ویروس، منجر به کشته شدن نزدیک به ۲۳۰۰ نفر شد. شیوع فعلی چالش‌های متمایزی را به همراه دارد: طبق گزارش سازمان جهانی بهداشت، واکسن یا درمان خاصی برای بیماری بوندیبوگیو وجود ندارد.
تشخیص زودهنگام، مراقبت حمایتی و پیشگیری از عفونت بنابراین در مرکز پاسخ قرار دارند. اما با گسترش عفونت به مناطق بهداشتی بیشتر و تلاش مراکز درمانی برای پذیرش بیماران، مقامات بهداشتی با چالش دوگانه مهار انتقال و حفظ اعتماد عمومی مواجه هستند.
ژان کاسیا، مدیرکل مراکز آفریقا برای کنترل بیماری، بر اهمیت شناسایی و نظارت سریع بر افرادی که در معرض ویروس قرار گرفته‌اند، تاکید کرد.
“برای کنترل این شیوع، باید بدانیم هر تماسی کجا است، آنها را ردیابی کنیم و به سرعت هر کسی را که علائمی نشان می‌دهد قبل از انتقال ویروس به خانواده، جامعه یا مرزها شناسایی کنیم. ما تنها زمانی این شیوع را کنترل خواهیم کرد که آخرین زنجیره انتقال شکسته شود،” کاسیا در یک بیانیه خبری که الجزیره آن را مشاهده کرده است، گفت.
نویسنده: پروسپر هری نگورورا
شمـا اولیـن نفـر هستـید کـه نظـر خـود را ثبـت مـی کنیـد.
🗩ثبـت نظر: