آیا طرح «مدیکر ادونتج» مراقبت‌های بهتری برای بیماری‌های مزمن فراهم می‌کند؟ نتایج مطالعه جدید خلاف آن را نشان می‌دهد

بسیاری از آمریکایی‌ها با این باور جذب طرح Medicare Advantage می‌شوند که این مدل از بیمه سلامت، مراقبت‌های جامع‌تر و بهتری را برای مدیریت بیماری‌های مزمن فراهم می‌کند. اما نتایج یک مطالعه جدید نشان می‌دهد که واقعیت ممکن است با این تصورات متفاوت باشد.

این پژوهش به طور خاص بر روی افرادی که با بیماری دیابت دست و پنجه نرم می‌کنند تمرکز کرده است. یافته‌ها حاکی از آن است که ثبت‌نام‌کنندگان در طرح Medicare Advantage، لزوماً سالم‌تر از آمریکایی‌هایی نیستند که از Medicare سنتی استفاده می‌کنند. این در حالی است که طرح‌های Advantage معمولاً با مزایای جذابی مانند تخفیف‌های خرید مواد غذایی، عضویت در باشگاه‌های ورزشی و خدمات تکمیلی دیگر تبلیغ می‌شوند تا بیماران را به تغییر نوع پوشش بیمه‌ای خود ترغیب کنند.

تضاد میان مزایای جانبی و نتایج درمانی

تحلیلگران معتقدند که وجود مزایای رفاهی در طرح‌های Medicare Advantage ممکن است باعث ایجاد این توهم شود که کیفیت مراقبت‌های پزشکی در این طرح‌ها بالاتر است. با این حال، داده‌های این مطالعه نشان می‌دهد که وقتی صحبت از نتایج واقعی سلامتی و کنترل بیماری‌های مزمن به میان می‌آید، تفاوتی معناداری به نفع این طرح‌ها مشاهده نمی‌شود.

در واقع، این مطالعه هشدار می‌دهد که بیماران نباید صرفاً بر اساس «مزایای جانبی» تصمیم به تغییر بیمه بگیرند، زیرا این امتیازات لزوماً به معنای دریافت مراقبت‌های تخصصی‌تر یا نتایج درمانی بهتر برای بیماری‌های سخت و مزمن نیست.

بیماران مبتلا به دیابت در طرح Medicare Advantage، علیرغم دسترسی به خدمات جانبی، وضعیت سلامتی بهتری نسبت به کاربران Medicare سنتی ندارند.

این یافته‌ها می‌تواند باعث بازنگری در نحوه انتخاب پوشش‌های بیمه سلامت توسط سالمندان و افراد دارای بیماری‌های مزمن در ایالات متحده شود تا به جای تمرکز بر امتیازات رفاهی، بر کیفیت واقعی مراقبت‌های پزشکی متمرکز گردند.